Factors that determine the loss of control when reducing therapy by steps in the treatment of moderate-severe asthma in standard clinical practice: A multicentre Spanish study

ConclusionIn standard clinical practice conditions, step-down fails in a high percentage of patients, and the suggestion is to indicate step-down when the patient has had more than 6 months of disease control.ResumenIntroducciónAunque las guías de práctica clínica recomiendan un ajuste continuado del tratamiento del asma, reduciendo la medicación de mantenimiento cuando se alcanza el control (step-down), existen pocos estudios de práctica clínica habitual orientados a recabar información de los factores que condicionan su fracaso.ObjetivoDeterminar los factores que condicionan en la práctica clínica habitual el fracaso del step-down en los pacientes asmáticos moderados-graves controlados con una combinación de glucocorticoides inhalados/agonistas beta-2 adrenérgicos de acción larga.MétodoEstudio multicéntrico retrospectivo sobre 374 pacientes con asma moderada-grave controlada con glucocorticoides inhalados/agonistas beta-2 adrenérgicos de acción larga en quienes el facultativo indicó en 2016 un step-down.ResultadosEl step-down fracasó en el 41,7%. Los factores relacionados con el fracaso fueron: la mayor edad del paciente (p = 0,006), la presencia de 2 o más comorbilidades (p = 0,016), el mayor nivel de gravedad (persistente grave vs. persistente moderada) (p < 0,001), la mayor edad al diagnóstico (> 40 años) (p = 0,045), cuanto más alto es el escalón terapéutico previo (p = 0,003) y posteri...
Source: Revista Clinica Espanola - Category: Internal Medicine Source Type: research