Echokardiographische Beurteilung der myokardialen Funktion unter His-B ündel- und rechtsventrikulärer Schrittmacherstimulation

ZusammenfassungEinleitungDie His-B ündel-Stimulation (HBS) verspricht im Vergleich zur konventionellen rechtsventrikulären Stimulation (RVS) eine synchronere Aktivierung des linksventrikulären (LV) Myokards bei Schrittmachertherapie. Es wurde untersucht, inwieweit dieser Effekt mittels zeitgemäßer echokardiographischer Funktions bildgebung objektivierbar ist.MethodenJeweils 15  Patienten mit RVS (6 weiblich, mittleres Alter: 76,6 ± 4,1 Jahre) und HBS (6 weiblich, mittleres Alter: 74,6 ± 3,7 Jahre) wurden mit und ohne Schrittmacherstimulation echokardiographisch untersucht. Neben der Messung von LV enddiastolischem Volumen (EDV), Ejektionsfraktion (EF) und g lobalem Strain (GLS) wurden auch die globale und regionale Arbeit des Myokards und die LV-Effizienz mittels nichtinvasiv erzeugter Druck-Strain-Schleifen ausgewertet.ErgebnisseBei allen HBS-Patienten konnten bei der Schrittmacheroptimierung unmittelbar funktionelle Ver änderungen festgestellt werden. Unter Schrittmacherstimulation kam es bei gleichbleibendem EDV in der RVS-Gruppe zu einem höheren Abfall der Ejektionsfraktion als bei der HBS-Gruppe (−7 vs. −3 %). Der Index für die geleistete globale Arbeit und die Effizienz der LV-Funktion fielen in der RV S-Gruppe signifikant ab (−621 mm Hg% und −10,3 %), was in der HBS-Gruppe nicht in dem Maße der Fall war (−45 mm Hg% und −2,9 %).SchlussfolgerungÄnderungen der regionalen und globalen Myokardfunktion können echokardiograp...

Source: Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie - May 7, 2020 Category: Cardiology Source Type: research