Elektrischer Sturm

ZusammenfassungDer elektrische Sturm ( „electrical storm“, ES) subsummiert in seiner Definition von ≥3 anhaltenden ventrikulären Tachykardien/24 h ein weites klinisches Spektrum an Krankheitsbildern. Im Regelfall sind es jedoch schwer herzkranke Patienten mit erheblicher Komorbidität, weshalb bei ES eine sofortige Verlegung in ein kardiologisches Zentrum mit multidisziplinärer Expertise notwendig ist. Eine initiale psychische und kardiale Abschirmung dieser durch Tachykardien und multiple Kardioversion traumatisierten Patienten mit Anxiolyse und Analgosedierung sowie β‑Blocker-Gabe ist zwingend erforderlich, um den Te ufelskreis der sympathikoadrenergen Überaktivierung zu durchbrechen. Multiple ICD-Entladungen als Surrogatparamter für den ES sind in etwa einem Drittel der Fälle inadäquat, was am häufigsten durch pharmakologische oder ablative Therapien von supraventrikulären Tachykardien (SVT) oder Optimier ung der Programmierung bei Oversensing behoben werden kann. Doch auch nicht alle adäquaten ICD-Entladungen sind notwendig. Jede Entladung verschlechtert die Prognose des Patienten und sollte, soweit hämodynamisch möglich, vermieden werden. Nach initialer hämodynamischer Stabilisierung des Patien ten mit EKG-Schreibung und paralleler Diagnostik reversibler Ursachen des ES erfolgt die erneute Terminierung durch externe oder interne Defibrillation mit spezifischer frühelektiver Therapie. In einigen Fällen ist auch eine sofortige Ablation oder Revasku...

Source: Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie - February 13, 2020 Category: Cardiology Source Type: research