Achillessehnenruptur – Aktuelles Therapiekonzept

Publication date: Available online 20 November 2019Source: Fuß & SprunggelenkAuthor(s): Michael H. AmlangZusammenfassungHintergrundDas Therapieziel ist die Heilung der Achillessehne mit homogener Sehnenstruktur, normalem Bewegungsumfang im oberen Sprunggelenk, Erhaltung der peritendinösen Gleitfähigkeit, gutem Gangbild, schmerzfreier Belastbarkeit der Sehne und vollständiger Wiederherstellung des ursprünglichen Aktivitätsniveaus des Patienten. Entscheidend für den Patienten ist aber die Vermeidung einer schweren Komplikation, die für den Patienten katastrophale, schicksalsprägende Folgen haben kann. Dies ist verletzungsspezifisch bei der operativen Versorgung der Achillessehnenruptur die postoperative Infektion der Achillessehne, die in der Regel nur durch die Resektion der Sehne beherrscht werden kann.Methoden und ErgebnisseDie perkutane Naht in Dresdner Technik (pD-Naht) wird mittlerweile seit 20 Jahren eingesetzt und ist im eigenen Vorgehen die Standardtechnik bei der frischen (akuten) Achillessehnenruptur. In dieser Zeit bei über 600 Patienten mussten nur zwei wegen einem postoperativen Sehneninfekt operativ revidiert werden. Zur Versorgung einer veralteten Ruptur mit Defektbildung ist pD-Naht jedoch kein geeignetes Verfahren.AusblickBei einer veralteten Ruptur ist immer noch die klassische Umkippplastik nach Max Lange zu empfehlen, die jedoch perkutan ausgeführt werden sollte. Der Flexor hallucis longus-Transfer zur Augmentation und zum Ersatz der Achillessehn...
Source: Fuss and Sprunggelenk - Category: Podiatry Source Type: research