Invasive pulmonary aspergillosis in heart transplant recipients: Is mortality decreasing?

ConclusionsIPA is a potentially lethal complication after HT. Early diagnosis and prompt initiation of aggressive treatment are the cornerstone of better survival.ResumoIntroduçãoA infeção continua a ser uma complicação major nos recipientes para transplante cardíaco (TC), causando cerca de 20% de mortes no primeiro ano após o transplante. Nestes doentes, o Aspergillus species pode levar a várias apresentações clínicas incluindo a aspergilose pulmonar invasiva (API), com uma mortalidade elevada (53% a 78%).ObjetivosEstabelecer as características da infeção por API nos recipientes para TC e os respetivos resultados no nosso serviço.MétodosDos 328 transplantes cardíacos realizados no nosso centro entre 1998 e 2016, identificámos cinco casos de API. Foram examinados os registos dos doentes e foram identificadas variáveis clínicas.ResultadosEm todos os casos os doentes eram do sexo masculino com idade média de 62 anos. A indicação mais comum para TC foi a miocardiopatia não isquémica dilatada. O principal sintoma foi tosse produtiva. A avaliação radiológica baseou-se na radiografia e na TAC torácicas. A alteração radiológica mais comum foi a densidade nodular múltipla em ambas as técnicas. A broncoscopia foi realizada em todos os doentes e o Aspergillus fumigatus foi isolado em quatro casos de cultura BAL. O tratamento incluiu anfotericina em quatro doentes com alteração subsequente para voriconazol em três doentes e posaconazol num doente, t...
Source: Revista Portuguesa de Cardiologia - Category: Cardiology Source Type: research