Identification of a critical isthmus in complex macroreentrant atrial tachycardia using Ripple mapping in a patient with surgically repaired Ebstein's anomaly

We present the case of a 43-year-old male patient with surgically repaired Ebstein's anomaly who previously underwent two unsuccessful ablation procedures for right atrial flutter (cavotricuspid isthmus and intercaval lines). Ripple mapping was decisive, enabling the arrhythmia mechanism to be appropriately recognized, and a distinction to be made between critical areas of the circuit and delayed activated bystander regions.ResumoO mapeamento Ripple é uma nova ferramenta de mapeamento eletroanatómico tridimensional que permite visualizar cada eletrograma na sua coordenada 3D correspondente na forma de uma barra com movimento dinâmico que altera a sua amplitude de acordo com a relação voltagem-tempo do eletrograma. É apresentado um caso de um doente de 43 anos com anomalia de Ebstein corrigida cirurgicamente e previamente submetido a dois procedimentos de ablação por fluter auricular direito (linhas do istmo cavo-tricúspide e intercava) sem sucesso. O mapeamento Ripple foi decisivo, permitiu o reconhecimento apropriado do mecanismo da arritmia e a distinção entre as áreas críticas do circuito e áreas bystander ativadas tardiamente.
Source: Revista Portuguesa de Cardiologia - Category: Cardiology Source Type: research
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