Variability in Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Dose Adjustment in Atrial Fibrillation Patients With Renal Dysfunction: The Influence of Renal Function Estimation Formulae

ConclusionsMDRD and CKD-EPI eGFR fail to correctly identify a significant proportion of patients who require NOAC dose adjustment, limiting their clinical utility. Cockcroft-Gault eCrCl should be calculated for all patients in whom a NOAC is being prescribed.RésuméContexteL’administration d’un nouvel anticoagulant oral non-antivitamine K (NACO) nécessite un ajustement de la dose en fonction des paramètres rénaux. La mesure de la fonction rénale la plus communément utilisée est le taux de filtration glomérulaire estimé (TFGe) selon la formule « Modified Diet in Renal Disease » (TFGe MDRD) ou « Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration » (TFGe CKD-EPI). Toutefois les principaux essais cliniques en matière de prévention des accidents vasculaires cérébraux et les monographies des produits recommandent d’utiliser plutôt la clairance de la créatinine (ClCre) calculée selon l’équation de Cockcroft-Gault pour évaluer l’admissibilité du traitement et l’ajustement de la dose. Nous avons analysé le degré de concordance entre les doses de NACO obtenues par ces 3 équations dans une population importante de patients atteints de fibrillation articulaire et d’insuffisance rénale chronique modérée.MéthodologieNous avons recensé 831 patients atteints de fibrillation auriculaire et d’insuffisance rénale chronique ne nécessitant pas de dialyse (score de risque embolique CHA2DS2-VASc 3,9). Pour chaque patient, un calcul prospectif de la C...
Source: Canadian Journal of Cardiology - Category: Cardiology Source Type: research