Diabetisches Fusssyndrom: Vaskuläre Aspekte

Publication date: June 2018Source: Fuß & Sprunggelenk, Volume 16, Issue 2Author(s): Marc Husmann, Tamim ObeidZusammenfassungDie peripher arterielle Verschlusskrankheit ist bei vielen Diabetikern mit Fussproblemen neben der Polyneuropathie der Hauptfaktor für Wundheilungsstörungen und Amputationen. Gefässdiagnostik und Revaskularisation ermöglichen eine signifikante Senkung der Majoramputationen. Die diagnostische Beurteilung der Durchblutung ist beim diabetischen Fusssyndrom daher zwingend. Wegen der multiplen kardiovaskulären Risikofaktoren beim metabolischen Syndrom besteht besonders beim Diabetes mellitus Typ II eine hohe kardiovaskuläre Morbididät und Mortalität, bedingt durch kardiale und zerebrovaskuläre Ischämien. Neben den makrovaskulären Veränderungen, kommt es bei Diabetes mellitus auch zu einer funktionellen und strukturellen Mikroangiopathie, was die trophische Versorgung des Gewebes beeinträchtigt, Wunden begünstigt und zu Wundheilungsstörungen führen kann. Bei Diabetes mellitus ohne Wunden wird ein Screening mittels Ankle-Brachial Index (ABI) zur Beurteilung der Makrostrombahn empfohlen. Bei Wunden ist eine erweiterte Diagnostik mittels Oszillographien und Duplex-Sonographie angezeigt. Bei nicht konklusiver Diagnostik ist eine Angiographie insbesondere zur Beurteilung der infrapoplitealen Strombahn das diagnostische Mittel der Wahl. In Abhängigkeit der Lokalisation der Obstruktionen muss eine Revaskularisation endovaskulär oder gefässchirurgi...
Source: Fuss and Sprunggelenk - Category: Podiatry Source Type: research