Faut-il proposer systématiquement une préservation de la fertilité aux femmes porteuses de mutation BRCA1/2 indemnes ?

Publication date: Available online 18 October 2015 Source:Gynécologie Obstétrique & Fertilité Author(s): C. Sénéchal, C. Rousset-Jablonski Les femmes indemnes porteuses de mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 peuvent-elles être considérées comme à risque d’altération prématurée de leur fertilité, et donc relevant d’une proposition systématique de préservation de leur fertilité ? Les femmes porteuses de mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 sont à haut risque de développer des cancers du sein et tubo-ovariens. Le traitement d’un cancer du sein précoce, fréquent dans cette population, entraîne un risque d’infertilité, lié à la toxicité ovarienne de la chimiothérapie, à la durée recommandée de l’hormonothérapie lorsqu’elle est indiquée, et au délai conseillé avant de démarrer une grossesse. D’autre part, les données de la littérature suggèrent un risque d’insuffisance ovarienne prématurée chez les femmes porteuses de mutation BRCA1/2 : ont été constatées une avance de l’âge de la ménopause et une mauvaise réponse à la stimulation ovarienne. Plusieurs hypothèses physiopathologiques soutiennent cette constatation, comme l’implication des gènes BRCA dans le maintien de la longueur des télomères, les anomalies de la réparation de l’ADN favorisant l’apoptose ovocytaire, des différences de génotype de FMR1. Les techniques de préservation de la fertilité actuelles ont des limites, dont cert...
Source: Gynecologie Obstetrique and Fertilite - Category: OBGYN Source Type: research